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“乳”释重负:同仁医术让患者走出绝望

浏览次数: 发布时间:2019-08-22
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这个夏天,是王女士有生以来最难过的夏天。一年前,她被查出乳腺癌,短时间内肿瘤爆发式增长,皮肤表面开始破溃。然而由于局部已是晚期,无法立刻手术,要先行化疗。今年5月,随着天气逐渐炎热,破溃面感染并不断增大。只有去医院,她才不得不出门,胸口垫着很多层纱布,但很快脓血就渗出来。等到她结束化疗,辗转找到同仁医院乳腺中心主任关山的时候,伤口已如碗口大小,触目惊心,腐臭刺鼻。


刘阿姨的伤口类似,过程不同。她患病2年来一直拒绝规范化治疗,还涂了一些民间药膏。

病例1 :左乳癌术前

背阔肌肌皮瓣(肿瘤切除后)

背阔肌皮瓣胸壁缺损修复后

两位患者就诊多家医院均告知因肿瘤巨大、溃烂,已失去手术机会,无能为力。患者因此只能托着沉重的肿瘤,忍受着破溃散发出的恶臭,四处求医。


经多方了解,得知同仁医院乳腺中心对于局部晚期乳腺癌切除后重建及修复有着丰富的经验。几乎是抱着最后一丝希望,来到北京同仁医院。经过对病情详细了解,明确肿瘤分期、对手术可行性及风险评估、并充分与患者沟通后,决定行乳腺癌扩大切除、腋窝淋巴结清扫、利用背阔肌肌皮瓣修复前胸壁肿瘤切除后的巨大缺损。


两位患者的手术分别于8月6日、15日进行。术中经过三次变换体位:平卧位行乳腺癌扩大切除及腋窝淋巴结清扫;然后改右侧卧位,取同侧背阔肌肌皮瓣并经腋窝之皮下隧道转移至胸前乳癌切除后的缺损区;最后再次转换为平卧位,利用背阔肌肌皮瓣修复胸壁缺损。其中一例由于创面巨大,采用了背阔肌皮瓣联合侧胸壁皮瓣共同修复胸壁缺损。在麻醉科的严密监测和手术室的默契配合下,手术历经5个多小时顺利完成。


目前,两位患者已康复,重新开始了正常的生活。



乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,在我国,随着早期诊断和综合治疗的提高,5年生存率已达到近80%。但仍有部分患者因对乳腺癌认识不足或不能正确面对乳腺癌的诊断而导致就医不及时或抵触相关治疗,导致初诊时即为局部晚期乳腺癌,约占总体乳腺癌的7%~10%。部分患者直到肿瘤破溃、疼痛、感染、出血、恶臭时才被迫就诊,这些症状往往进行性加重,严重影响患者和家人的生活质量。面对这些病人,不仅肿瘤切除难度明显增加,而且肿瘤切除后还需要整形修复技术,利用自体组织皮瓣修复较大的胸壁软组织缺损,有时甚至需要多个皮瓣联合共同完成创面的覆盖和修复。


同仁医院乳腺中心成立一年来,完成了近300例乳腺癌手术,强调人性化的手术理念,保乳、乳腺癌根治同期乳房重建,有效改善了患者术后外观。同时也敢于承担难度大,风险高的乳腺癌手术,其中完成了十余例80-94岁、合并其他系统疾病的高龄乳腺癌手术。通过个体化的手术和麻醉方案,使她们顺利度过围手术期,康复出院。此外,对于局部晚期、肿瘤巨大的乳腺癌,通过扩大切除、结合皮瓣整形修复技术从根本上改善了患者的生活质量。同仁医院乳腺中心继承了医院外科传统,并进一步发扬光大,让同仁医术帮助更多的乳腺癌患者走出绝望,再见光芒!


文/图:乳腺中心 张开通 

编辑 :宣传中心 黄汇慧